Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. Программа «Здоровый подход» на «Эхе», как всегда, в четверг в час дня. Говорим мы сегодня о стоматологии. В гостях у меня челюстно-лицевой хирург, хирург имплантолог Андрей Андреевич Чехомов.

Здравствуйте, Андрей Андреевич.

Чехомов Андрей: Здравствуйте.

Ведущий: Тема программы – уникальная технология обезболивания. Все, что касается наркоза, анестезии, обсуждаем в первой части программы. Но так как у нас хирург имплантолог не частый гость в эфире, конечно же, говорим и об имплантации. Присоединяйтесь к разговору, задавайте свои вопросы. Что мы знаем про наркоз? Общий, местный наркоз. Я не знаю, сейчас под общим наркозом, совсем усыпляют человека, делают какие-то операции, хирургическое вмешательство именно что касается стоматологии?

Ч.А.: Да, безусловно. То есть под общим наркозом проводятся масштабные операции, когда речь идет о серьезных вмешательствах на лицевых и челюстных костях, когда травма, наносимая пациенту во время операции, достаточно серьезная, и с помощью местной анестезии хороший обезболивающий эффект достигнуть не получается. В таком случае, действительно, в условиях стационара проводится общее обезболивание, то есть наркоз.

Ведущий: Примеры какие-нибудь. То есть вот, например, когда надо сделать несколько имплантов, поставить. Необязательно вот в этом случае делать общий наркоз? Или человек просто так боится и говорит и при кариесе – усыпите меня, чтоб я ничего не чувствовал.

Ч.А.: Вопрос понятен. Ситуация заключается в следующем. Сам по себе наркоз – это не безвредное влияние на организм. Если мы ведем речь, допустим, о массивной опухоли, которая поразила значительный участок челюсти. Ну, допустим, речь идет об удалении половины челюсти. Случается, к сожалению, и такое. Тогда, безусловно, требуется общий наркоз, для того, чтобы пациент не только не чувствовал боли, но и воспоминаний никаких об этом вмешательстве у него не сохранилось. Если говорить об имплантах, то общий наркоз при имплантации, он становится гораздо опаснее самой манипуляции для пациента, потому что основные виды наркоза, применяемые на сегодняшний день, действительно, могут привести к тому, что пациент просто не проснется после операции.

Ведущий: Вы прямо пугаете так. А часто бывают летальные исходы?

Ч.А.: К счастью, они бывают крайне редко. Но, тем не менее, если у пациента имеются проблемы с сердцем, с печенью, с почками…

Ведущий: Аллергия может быть на какие-то лекарства?

Ч.А.: Что касается аллергии, вот аллергия как раз на наркоз очень редко бывает. Но именно общее влияние наркоза на организм, период выхождения пациента из наркоза, постнаркозный период, первые несколько часов пациент чувствует себя, мягко говоря, некомфортно. То есть все это сопровождается тошнотой, зачастую рвотой, головными болями, общей слабостью.

Ведущий: Вот вы часто рекомендуете общий наркоз? Или вы говорите… ну, понятно, что по показаниям, это понятно. Или вы говорите, когда можно его избежать, давайте лучше местный, вот потерпите.

Ч.А.: По сути дела, да. Если речь идет о том, что можно избежать общего наркоза и применить именно местную анестезию, я, безусловно, буду рекомендовать местную анестезию, поскольку на сегодняшний момент местные анестетики позволяют добиться такого эффекта обезболивания, что пациент, по сути дела, ощущает только прикосновение. Ни боли, ни каких-то выраженных дискомфортных ощущений пациент не испытывает.

Ведущий: Такие анестетики, они сколько лет назад появились? Вот вы уже давно этим занимаетесь. Если вспомнить советские годы, периоды, почему так боялась стоматологов, потому что не было обезболивания. Правильно? Нормального. Ну, вот я не помню, чтобы нам сначала ставили укол, а потом лечили. Помню, что сразу ковырялись в зубе, что называется, грубо говоря.

Ч.А.: Все верно. И вот эта вот советская традиция, она плотно укоренилась в мировоззрении наших граждан, к сожалению. Хотя уже более 20 лет широко применяются современные анестетики, обеспечивающие замечательный обезболивающий эффект. Тем не менее, страх перед вмешательством, который пришел к нам еще со времен советской стоматологии, когда каждого стоматолога считали чуть ли не маньяком с кузнечными клещами, который вот только и ждет, когда бы поизмываться над пациентом. К сожалению, все это осталось в головах наших сограждан.

Ведущий: Стереотипы.

Ч.А.: Да, сформировавшийся стереотип.

Ведущий: Все равно, видимо, от наших бабушек и дедушек. На самом деле сейчас возможно лечение зубов без боли?

Ч.А.: На самом деле сейчас это возможно. Совершенно безболезненное лечение, удаление, установка имплантов. Все это совершенно реально. Все это мы делаем в клинике «Юнит» каждый день.

Ведущий: Ну, вот проанонсировали, уникальные технологии обезболивания. Расскажите подробнее. Что за анестетик последнего поколения, насколько я понимаю, под названием ксенон? Ксенон – это газ?

Ч.А.: Да, ксенон – это газ. И это, действительно, уникальный способ обезболивания. Тут нужно четко ограничить – анестезия и обезболивание. То есть анестезия, которая идет в виде инъекции, она все равно присутствует. Чем же интересен именно ксенон в комплексном применении для обезболивания у пациентов? Следует сказать, что ксенон – газ уникальный. Это инертный газ, который добывается из атмосферы. То есть он всегда присутствует в атмосфере в количестве примерно 1 часть на 8 миллионов частей. Его очень мало, но, тем не менее, с помощью специальной технологии его возможно добывать. Чем хорош этот газ? В отличие от других наркозных средств, которые используются вот в виде ингаляций, он никаким образом не влияет ни на печень , ни на почки. То есть противопоказаний практически не существует. Он не обладает токсичностью. Он может применяться у людей любого возраста даже с тяжелыми сопутствующими патологиями, потому что никакого влияния на жизненно важные органы он не оказывает. Я имею в виду вредоносного влияния. В отличие от всех прочих способов вот именно ингаляционного наркоза. Помимо того он обладает рядом потрясающих свойств. В числе них обезболивающий эффект. Ведь, по сути дела, что такое боль? Боль – это не когда поранил палец, и стало больно. Боль – это ощущение, которое формируется в голове. Когда пациент идет на прием к стоматологу, из-за вот этого сформировавшегося стереотипа он, зачастую, ощущает, предчувствует – вот мне будет больно. Для того, чтоб пациента переубедить, особенно пациента, который приходит к нам впервые, ну, безусловно, качественная анестезия, аккуратный индивидуальный подход. То есть, как правило, пациент приходит, и если он сильно боится, буквально входит в кабинет, вот его трясет. Когда он выходит из кабинета, он счастлив, доволен и готов прийти снова. Но как избежать вот этой тряски первичной? Вот ксенон в этом плане сработает просто замечательно. Он снимет тревогу, он расслабит пациента. Кроме того он обладает выраженным обезболивающим действием. Ну, для того, чтобы оценить, насколько сильно это действие выражено, приведу следующий пример. Все вам хорошо известно, что при онкологических заболеваниях пациенты испытывают сильнейшие боли. Для того, чтобы эти боли снять, применяются по стандартной схеме наркотики. Причем достаточно большие дозы наркотиков. Ксенон может служить альтернативой. То есть таким пациентам можно, в принципе, не ставить наркотические препараты, а вместо этого проводить две-три ингаляции ксенона в день. И боль полностью уходит. То есть настолько сильно действие обезболивающее.

Ведущий: У нас идут вопросы по ICQ. Пишет нам Сергей. «Где, кроме стоматологии, используют подобное обезболивание?»

Ч.А.: В принципе, все зависит от дозировки. То есть в настоящее время ксенон используется и в общей хирургии, то есть, когда требуется дать полноценный наркоз. Но для этого нужен анестезиолог. Соответственно, нужны очень большие дозы этого газа. То есть, в принципе, да, он применяется сейчас, но не очень широко. В России не очень широко, хотя, на самом деле, Россия – родоначальница ксеноновой анестезии. Но, как обычно, вот раскрыли свободный путь для Европы. Сейчас он очень широко применяется в Германии, применяется в Израиле, очень полюбили этот газ японцы. То есть они вообще планируют в ближайшее время от всех прочих видов наркоза перейти исключительно к ксенону.

Ведущий: Ну, то есть, в России это дело за будущим, что называется. Надо, во-первых, как-то популяризировать, рассказать людям. Еще об имплантации ничего не знали 10 лет назад. Ее ставили, но, в общем, так популярно об этом не говорили. Спрашивают по ICQ: « Можно ли использовать такую анестезию для детей?» С какого возраста можно?

Ч.А.: Что касается детей, в настоящее время заканчивается этап клинических испытаний применения ксенона для детей. Находится в разработке пакет документов. То есть готовится законопроект о принятии ксенона в использовании для детской анестезии.

Ведущий: То есть лицензию надо на это дело получить детским клиникам.

Ч.А.: Да, да, да.

Ведущий: Спрашивает Марина: «Насколько подобного рода анестезия дороже обычного обезболивающего замораживающего укола?»

Ч.А.: Вот еще раз возвращаюсь к тому, что четко необходимо разграничить анестезию и обезболивание. Ксенон - он действует, как расслабляющее и обезболивающее средство на уровне головного мозга.

Ведущий: То есть без анестезии мы все равно не обойдемся. Все равно небольшую дозу, да, перед ксеноном делают?

Ч.А.: Нет, не перед ксеноном. Ксенон делается, в принципе, перед началом всех вмешательств. Это ингаляция, то есть маска, и вдыхается ксенон в течение, как правило, 2-4 минут. Это в зависимости от пациента. Вовремя ингаляции пациент испытывает эйфорию. То есть по субъективным ощущениям это примерно как выпить пару бокалов шампанского. После прекращения ингаляций ксенона это ощущение сохраняется еще в течение нескольких секунд, потом проходит совершенно бесследно. Остается только определенная легкость в теле и спокойствие. То есть пациент, даже если он сильно волновался, он успокаивается.

Ведущий: Вреда нет организму? Вот вы сказали – два бокала шампанского. Ну, как известно, говорят врачи 100 грамм вина красного в день, не больше. То есть все равно, вот вы говорите – успокоение. Такой вред может быть какой-то? Все равно же везде есть плюсы и минусы свои.

Ч.А.: Вот это и есть уникальное свойство ксенона. Это инертный газ. Это благородный газ. Он не вступает ни в какие химические реакции в организме человека. Как мы его вдохнули, так и выдохнули. Никаких химических превращений в организме он не претерпевает. В связи с этим при почечной недостаточности, печеночной недостаточности его можно совершенно спокойно применять. Никакого вреда, еще раз заостряю на этом внимание, для пациента не будет в любом случае.

Ведущий: Продолжаем говорить о ксеноне. Это новый газовый анестетик. Применяется сейчас в клинике «Юнит»?

Ч.А.: В данный момент у нас заказано оборудование. Ждем поставки. То есть мы планируем начать применять ксенон в нашей практике в ближайшее время.

Ведущий: Начиная с весны, да, пожалуй. Зима, весна.

Ч.А.: Да, скорее всего, в конце зимы, в начале весны.

Ведущий: Боитесь пока говорить о сроках. Я думаю, что если уже говорить на эту тему в эфире, популяризация, что называется, ксенона, это необходимо, конечно же. То есть вы ждете, чтобы уже весной приходили и говорили – мы хотим ксеноном.

Ч.А.: Да, безусловно.

Ведущий: Чтобы люди сами уже об этом знали, чтобы им рассказывать лишний раз, что называется, не нужно. Можно ли делать будет беременным женщинам? То есть я знаю, что… вот сложный вопрос. Когда беременные идут, вот тоже не хотят терпеть боль. Какие анестетики им показаны? И что насчет ксенона?

Ч.А.: Относительного беременных, действительно, вопрос достаточно сложный, потому что в настоящий момент как раз ведутся клинические исследования. Но они, скажем так, в разработке. То есть для того, чтобы разрешить четкие разрешительные показания, четкие разрешительные документы были на применение ксенона у беременных, это необходимы еще испытания. В принципе, ксенон применяется в качестве дополнительной анестезии при родах, при кесаревых сечениях. Потому что он не вредит ни матери, ни ребенку, и совершенно спокойно его можно в качестве хорошего обезболивающего средства в роддомах применять. В принципе, это не по всей стране, но достаточно во многих местах у нас уже практикуется.

Ведущий: Ну, вот я просто набрала в Яндексе «ксеноновая анестезия». Вышел – «ксенон - единственный препарат для наркоза, не вызывающий поражения плода на любом сроке беременности». То есть, если верить статьям, то не вызывает. Также показан пациентам сердечной патологии? Почему именно вот этим пациентам?

Ч.А.: А вот, действительно, очень интересный еще один эффект есть у ксенона. Он улучшает кровоснабжение всех жизненно важных органов. То есть он расширяет микрососуды, те сосуды, которые в первую очередь могут быть поражены при инсульте, при инфаркте. Существует достаточно широкая практика применения ксеноновой терапии и при инсультах, и при острых инфарктах, как для снятия болей, так и для скорейшего восстановления поврежденных участков органов.

Ведущий: Отход от ксенона. Вот сделали, например, ничего не чувствует, не болит. После будет какое-то отхождение, ну, как от наркоза бывает?

Ч.А.: Нет. И это еще один уникальный момент. У ксенона нету эффекта последействия. То есть все остальные препараты, применяемые при наркозе, вызывают те или иные дискомфортные ощущения, уже после прекращения своего действия. Потому что они проходят химические превращения в организме. Действуют на печень, действуют на почки, на желудочно-кишечный тракт, на головной мозг, отрицательно действуют все, кроме ксенона.

Ведущий: Вопрос по ICQ. Анна спрашивает: «Как нужно действовать? Записалась, например, я к врачу в стоматологическую клинику «Юнит». Мне самой сказать, что я хочу применить ксенон, или врач сам определяет, где он нужен, где он не нужен?» И от меня вопрос. Лечение того же кариеса. Может быть, не нужно лишний раз этот ксенон использовать?

Ч.А.: Дело заключается в следующем. В принципе, любой пациент может попросить для себя ксенон. Ксенон, он может применяться не только с целью обезболивания.

Ведущий: Ну, успокоения, как вы говорили.

Ч.А.: Он, в принципе, да, он обладает и успокаивающим действием. Он замечательно снимает синдром хронической усталости. Очень серьезную проблему большого города. Он расслабляет пациента. Но при этом концентрация внимании я не ослабевает.

Ведущий: Вы так хорошо рассказываете, что можно даже прийти за ксеноном и зубы не лечить.

Ч.А.: Действительно. В принципе, у нас будет такая услуга отдельная по именно ингаляциям ксенона. Можно перед лечением зуба, можно перед удалением. Можно перед имплантацией, можно после имплантации. Потому что, когда отходит анестезия, все равно определенный болевой синдром может возникнуть. Вот для того, чтобы никаких болевых ощущений после вмешательства пациент не испытывал, существует практика применения ксенона, допустим, до операции, если эта операция подразумевается достаточно обширная. Ну, скажем, синус-лифтинг. И, соответственно, после операции. Исходя из этой практики, получены очень хорошие результаты. Пациенты не испытывают абсолютно никакой боли в послеоперационном периоде.

Ведущий: Cпрашивают в ICQ: «Кто производит ксенон? Где он закупается?»

Ч.А.: Ксенон производится в Подмосковье на предприятии «Акела-Н». Это, по сути дела, сейчас единственное предприятие в России, которое производит ксенон. То есть сам по себе способ получения ксенона из воздуха, ее раз повторяю, его там примерно 8 десятимиллионных, если в процентном соотношении говорить, то есть получается он путем сжижения воздуха многократного и многоступенчатой очистки. Вот таким образом получается сначала жидкий ксенон, и в дальнейшем уже используется он в газообразном виде в медицине.

Ведущий: Далее спрашивают: «Можно ли за руль садиться после того, как вот использовали ксенон при лечении?»

Ч.А.: В принципе, по рекомендациям людей, которые практикуют ксеноновую терапию, ксеноновую анестезию, рекомендуют садиться за руль не менее, чем через полчаса после ингаляции. По своим ощущениям мог бы рекомендовать садиться за руль не раньше, чем через час.

Ведущий: Пробовали на себе?

Ч.А.: Да, конечно.

Ведущий: Спрашивает Евгений: «Сколько стоит применение ксенона?»

Ч.А.: Что касается клиники «Юнит», мы планируем цену одной ингаляции где-то в районе 2 тысяч рублей, что, по сути дела, сопоставимо с лечением простого кариеса.

Ведущий: Общий наркоз сколько стоит? Насколько я знаю, по городу 3, 2 тысячи рублей, да? Больше? Если сравнить.

Ч.А.: Общий наркоз, он подразумевает, на самом деле, несколько аспектов. То есть, во-первых, проведение самой манипуляции наркоза, затрата тех или иных медикаментов, которые применяются при наркозе, и далее нахождение в посленаркозной палате под наблюдением анестезиолога. Всё. Это в среднем получается, ну, вот, скажем так, по моим сведениям примерно от 8 до 10 тысяч рублей в среднем.

Ведущий: Надо еще сказать, что после применения ксенона, человек не засыпает. Он же в сознании находится?

Ч.А.: Да, безусловно.

Ведущий: Пишет нам Виталий: «Правда, ли что эффект от общей анестезии накапливается?». Ну, вообще с годами. Если мне в детстве дважды делали наркоз, сейчас третий будет вреднее. Это правда?

Ч.А.: Да, это правда.

Ведущий: То есть, чем меньше наркозов в течение жизни, тем лучше?

Ч.А.: Действительно, существует такое мнение, что три наркоза - это уже очень серьезная нагрузка на организм. Потому что все остальные наркотические средства, кроме ксенона, они претерпевают химические изменения, влияют на жизненно важные органы. Необратимо влияют.

Ведущий: Уже спрашивают по ICQ: «Назовите же телефоны и адреса, куда можно записаться на консультацию по поводу имплантации». Пожалуйста, где принимаете?

Ч.А.: Я консультирую по адресу Фонтанная, 16, недалеко от авторынка Островского. По сути дела, если через Островского, там магазин запчастей, за магазином автозапчастей во дворе.

Ведущий: За магазином, действительно, там есть вывеска и видно. Телефон для записи.

Ч.А.: Записаться к нам можно по телефону 210-60-67.

Ведущий: Говорили мы сегодня об уникальной технологии обезболивания ксеноном. Что касается анестезии. Еще раз по поводу рисков. Еще раз коротко о плюсах ксенона, и, вообще, риски анестезии, ну, которая обычно используется. Ксенон как альтернатива. Хотя вы не любите слово ксенон и анестезия, я уже поняла. Но нам, как обывателям, не медикам это близкие понятия.

Ч.А.: Если говорить о других видах ингаляционных анестетиков, как то закись азота, он же «веселящий газ», или другие виды, фторотан и всё тому подобное, все они, так или иначе, негативно влияют на организм. Эффект последействия, когда человек выходит из наркоза, его тошнит, его трясет, он испытывает слабость и жесточайший дискомфорт. Всё это отсутствует у ксенона. Ксенон замечательно обезболивает, ксенон замечательно снимает психологическое напряжение, и притом не оказывает никаких вредоносных действий на организм, потому что это инертный газ, и в химические соединения ни в какие он в организме не вступает. Не влияет ни на печень, ни на почки, ни на другие жизненно важные органы.

Ведущий: Что касается имплантации. Хочется именно в этой части разговора поговорить об имплантации. Вот, что называется, рекомендация по выполнению имплантации. Отсутствуют один, несколько зубов. Вот есть противопоказания. Поговорим о показании. Кому показана имплантация? Возраст, опять же, пол, до скольки лет возможно? Может, какие болезни здесь неуместны?

Ч.А.: Тут, скорее, нужно вести… ну, начнем с возраста, скажем так. От скольки лет. То есть, если говорить от скольки лет, я бы рекомендовал не раньше 18 лет, потому что до 18 лет, так или иначе, еще идет определенный рост челюстей. Пока идет рост, соответственно, не стоит ставить имплант. Он может сместиться куда-нибудь во время роста челюсти. Что же касается до какого возраста, ну, практически пожизненно. В принципе, после 80 лет как-то не было у нас особой практики в установке имплантов. В 70-75 лет люди приходят, мы ставим им импланты. И они нормально приживаются.

Ведущий: Причем, наверняка, они к вам приходят и говорят о протезировании. Вот мы слышали, наверно, какие-то протезы. Но, если сравнивать протезы и имплант, плюсы импланта.

Ч.А.: В принципе, плюсы импланта состоят в том, что не требуется затрагивать соседние зубы, здоровые, живые. Это, во-первых. Во-вторых, имплант сам по себе в отличие от всех остальных протезов, передает нагрузку… то есть, как настоящий зуб, по сути дела, получается. Имплант – это искусственный корень, на котором изготавливается искусственная коронка. Ни по внешнему виду, ни по ощущению во рту пациента ничем не отличается от своего естественного зуба. Вот в этом уникальность имплантов.

Ведущий: Вот такой зуб, он сколько может лет служить? 10, 20, 30? Это в зависимости от человека? Как он тоже ухаживает вообще за зубами?

Ч.А.: Да, безусловно. Существуют определенные правила ухода за имплантами. То есть чистить их требуется, ухаживать за ними. А срок службы, ну, вот скажем так, по отдаленным наблюдениям, то есть по самым ранним поставленным имплантам еще старых моделей, то есть существуют импланты, которые стоят уже и 25, и 30 лет.

Ведущий: «А вообще, - вот пишет по ICQ Анжела, - какая гарантия дается на имплант вашей клиники?» Есть, кстати, гарантия?

Ч.А.: Гарантии на импланты, как таковой, не существует. То есть все в первую очередь зависит от организма пациента. При правильно проведенном вмешательстве, при правильно проведенной установке импланта вероятность приживления по данным нашей клиники составляет более 97 процентов. То есть из 100 поставленных имплантов 97 благополучно стоят. Служат верой и правдой своему владельцу.

Ведущий: А, кстати, вот такой зуб, такой имплант, вообще, подвержен кариесу?

Ч.А.: Вот удивительное свойство имплантов. Искусственные зубы, установленные на импланты, не болят.

Ведущий: Была в Москве. Реклама висит. Там, кстати, очень стоматологические услуги дорогие. Мне кажется, даже из Москвы приезжают в Пермь, и из других регионов, чтобы у нас лечиться. Знаю таких знакомых.

Ч.А.: В принципе, к нам и из Америки приезжают.

Ведущий: Именно вопрос цены, да?

Ч.А.: Да, безусловно.

Ведущий: Потому что качество то же, те же материалы. Рекламу такую – имплант за один день. Вот это, действительно, реклама? Или это возможно? Или это Москва дошла, а сейчас в Перми такого нет? То есть, что такое имплант за один день? Все говорят – поставим титановый штифт, а потом через полгода только коронку. Что такое имплант за один день?

Ч.А.: Существует, действительно, такая технология, когда ставится имплант и тут же на него делается коронка. Действительно, есть такое. Однако, при этом риск отторжения возрастает примерно до 13-17 процентов. То есть здесь всё вопрос выбора.

Ведущий: То есть спешить не стоит в этом смысле?

Ч.А.: На самом деле, для того, чтоб получить качественную конструкцию, которая будет надежно служить в течение десятилетий, лучше немножко потерпеть. Ну, не полгода, конечно. То есть на нормальное приживление импланта в среднем достаточно где-то три с половиной, максимум четыре месяца.

Ведущий: Вот часто говорят синус-лифтинг, синус-лифтинг. Подробнее, как эта операция проводится. Вот меня она пугает безумно. Вот одно даже название. Что бы вы ни говорили, что это и обезболивание, и все спокойно. Наращивание кости. Ну, боже мой… Вот сколько это занимает времени? Какие нужно сдать анализы? И как после этого себя чувствует пациент?

Ч.А.: Анализы нужно сдать самый минимум. То есть общий анализ крови и анализы на особо опасные инфекции. Если говорить о самой манипуляции, то в среднем длится синус-лифтинг около полутора часов. Ну, синсу-лифтинги, опять же, разные бывают. Тут нужно индивидуально подходить в каждой ситуации.

Ведущий: Ну, давайте расшифруем для слушателя. Это наращивание кости. Когда, в каких случаях это применяется? Почему?

Ч.А.: Дело в том, что на верхней челюсти, внутри верхней челюсти, скажем так, находится придаточная пазуха носа, гайморова пазуха. Дно этой гайморовой пазухи зачастую находится очень близко к корням зубов. После того, как производится удаление зуба, часть кости, в которой раньше держался корень, рассасывается. И расстояние между слизистой десны и дном гайморовой пазухи зачастую оказывается очень маленьким. Тогда могут прибегать к операции синус-лифтинга, то есть поднимается слизистая дна гайморовой пазухи, и пространство между костью челюстной и вот этой слизистой заполняется искусственным материалом, который в дальнейшем преобразуется в кость.

Ведущий: Каким образом заполняется? То есть это прямо укол, да?

Ч.А.: Это специальный порошок, содержащий кальций, фосфор, то есть основные химические элементы неорганической части кости. И в дальнейшем молодая кость, белковая ее матрица врастает между вот этими гранулами и преобразует их в нормальную костную ткань. К счастью, мы сейчас располагаем технологией, когда можно обойтись и без синус-лифтинга даже в таких достаточно экстремальных ситуациях. Но тут же опять же индивидуально нужно смотреть у каждого пациента.

Ведущий: Ну, в клинике «Юнит» делают и синус-лифтинг, имплантацию с синус-лифтингом, и без, правильно?

Ч.А.: Да.

Ведущий: Все индивидуально. Пишет Антон: « У меня полис ДМС «Альфа-страхование». Работаете с этой страховой организацией?» В курсе ли вы?

Ч.А.: Насколько я знаю, да.

Ведущий: То есть можно уточнить также по телефону, да.

Ч.А.: Также можно уточнить по телефону 210-60-67. Администраторы все расскажут.

Ведущий: По городу несколько клиник «Юнит», в удобном, что называется, в районе ближайшем. Можно посетить. Вопрос: «Во всех ли клиниках можно сделать 3D снимок и сразу консультацию по нему?»

Ч.А.: Что касается 3D снимка, большой томограф у нас находится в здании на Горького, 30.

Ведущий: Сначала надо сходить на консультацию, получить направление на 3D снимок, а потом идти к хирургу имплантологу. Или можно сразу на 3D самостоятельно идти? Если ты уже знаешь, что тебе полагается имплантация.

Ч.А.: В принципе, можно сразу же сходить на 3D снимок, потому что первичная консультация, она, конечно, с 3D снимком гораздо интереснее получается. То есть мы усаживаем пациента перед большим экраном, раскрываем перед ним томограмму и подробно рассказываем не только об имплантации, а в принципе о всех особенностях его зубочелюстной системы, рассказываем в подробностях о том, какое лечение необходимо провести для того, чтобы получить идеальный результат. Пациент все это видит, пациент всегда может задать вопрос, если ему что-то непонятно. Все будет подробнейшим образом объяснено. Объяснено что, почему и почем.

Ведущий: Интересно, вот были случаи, когда смотрите 3D снимок, говорите – нет, вам лучше протезирование делать, не нужно вам делать имплант? Это какие случаи? Примеры приведите.

Ч.А.: Достаточно сложный вопрос. То есть, в принципе, настоящие противопоказания вот в настоящий момент, противопоказания для имплантации их два – острый лейкоз и острый инфаркт миокарда.

Ведущий: Такие редкие случаи.

Ч.А.: Да. Ну, по сути дела, в таких ситуациях пациенту как-то не до имплантации совершенно. В остальных случаях всегда можно говорить о том, что имплант можно поставить. С синус-лифтингом или без него, с наращиванием кости или без него, это все индивидуально. Бывают, конечно, случаи, когда пациентам рекомендуем обойтись без имплантов. Но это очень редко. Тут все, на самом деле, решается индивидуально, решается с пациентом.

Ведущий: «А есть ли смысл ставить имплант уже пожилому человеку? - спрашивает Анна по ICQ. – Допустим, возраст 83 года. Психологически трудно будет перестроиться со съемного протеза?»

Ч.А.: Вот очень хороший вопрос. Съемные протезы, они тоже бывают съемные, а бывают условно-съемные. То есть можно поставить по два или четыре импланта на каждую челюсть, и на них закрепить условно-съемный протез. То есть это такой же пластмассовый протез будет, но при этом он будет закрывать только часть десны. Ни небо он не будет закрывать, ни создавать какого-то особого дискомфорта. Вкусовые ощущения с такими протезами практически не нарушаются. Эти протезы не сваливаются во время разговора и во время еды. Не соскакивают. Вот особенно частая проблема на нижней челюсти, что за счет постоянного движения языка протез соскакивает. Вот если поставить такой условно-съемный протез, который будет держаться на имплантах, он никуда уже не денется.

Ведущий: Так называемые мини-импланты. Их делают два или четыре, правильно?

Ч.А.: Да. То есть, есть вариант с мини-имплантами. Их, как правило, делают четыре. Либо вариант с полноценными имплантами, но тоже там такие шарнирные крепления специальные. Тогда их, в принципе, достаточно по два на каждую челюсть.

Ведущий: То есть вот возраст 83, 80 лет, именно вот это самая оптимальная процедура, правильно?

Ч.А.: Ну, по сути дела, да. Тут тоже индивидуально нужно подходить. То есть было бы неплохо, чтоб человек подошел на консультацию, и рассмотрели во всех подробностях именно данный конкретный случай.

Ведущий: Спасибо большое. Наша передача подошла к концу. В гостях у нас был хирург имплантолог Андрей Чехомов. Приходите еще. Всем желаю посещать стоматолога чаще. Вот сейчас Новый год. Наверняка, сейчас в клинику тоже полна запись. Все хотят полечить зубы, и болячки оставить в старом году. Правда?

Ч.А.: Да, конечно.

Ведущий: Возможность записаться есть ведь в этом году еще?

Ч.А.: Безусловно.

Ведущий: Звоните. И желаю вам здоровья. И слушайте «Эхо». До свидания.

Ч.А.: Всего доброго.