Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. «Здоровый подход»  на «Эхе Перми», как всегда, во вторник в 13 часов.  Говорим мы сегодня о стоматологии, о имплантации, преимуществах системы имплантации «Straumann». Сегодня у меня в гостях хирург-имплантолог клиники немецкой стоматологии «Гутен Таг» Константин Белорусов. Здравствуйте, Константин.

Константин Белорусов:  Здравствуйте.

Ведущий: И ортопед клиники Марат Апкин.  Здравствуйте, Марат.

Марат Апкин: Добрый день.

Ведущий:  Итак, система имплантации Straumann. Давайте начнем,  откуда пошла  эта система, какую-то историю. Это швейцарская система.  Как вы к ней пришли? Пермяки пришли к этой швейцарской системе.

К.Б.: Имплантацией занимается клиника «Гутен Таг» уже порядка четырех лет. И со временем  стало понятно, что нужно выбирать  самое лучшее. Мы остановились на системе Straumann. Почему? Немножко расскажу об истории, откуда есть пошла русская земля.  Основатель всего этого дела  Рейнхард Штрауманн.

Ведущий:  То есть это бизнес семейный.

К.Б.: Да. Сейчас бизнес  в основном принадлежит его внуку – Томасу Штрауманну.

Ведущий:  То есть такая семейная стоматология.

К.Б.: Да.

Ведущий:  Все стоматологи.

К.Б.: Он, дедушка, получается, Штрауманн родился в семье учителя,  воевал и на Первой мировой. После этого он, так как в округе   в основном  в этой работали часовщики, он занялся исследованием материалов – поиском минералов, из которых  можно добыть материалы с  требованиями очень высокой устойчивости к коррозии,  к деформации, и также, чтоб  этот материал не намагничивался. Почему? Потому что была проблема у пружинки балансира в часах. Это такой очень маленький механизм,  очень тонкая спиральная пружинка,  которая обеспечивает точность хода часов. И вот он после  многолетних исследований запатентовал, изобрел эту пружину. И несколько цифр для понимания того, что было сделано.  Во-первых, была проведена огромная работа  для того, чтобы получить чистый титан, выверить сплавы, соотношение металлов, материалов. И вот из болванки  диаметром 20 сантиметров и 80-килограммовой  получается проволока  толщиной 75 тысячных  долей миллиметра. И причем все это еще расплющивается, завальцовывается  в тоненькую пластиночку, и точность  обработки, погрешность одна десятитысячная  миллиметра. То есть вот  эта вот проволочка она уже тоньше человеческого волоса, и при этом она  обладает всеми свойствами металлической проволоки.

Ведущий:  Как это связано с имплантатами? И с какого времени Штрауманны перешли от часов к имплантам?

К.Б.:  В то время, конечно, об имплантах еще  разговора никакого не было. После этого компания эта занималась еще и выпуском лыж для прыгунов с трамплина. И потом уже в 50-х годах  сын Рейнхарда Фриц.  Его   разработками, их наработками компании «Штрауманн» в технологии  обработки металлов, в технологии их получения заинтересовалась ассоциация  внутрикостного остеосинтеза. То есть после Второй мировой  войны, уже когда у хирургов  тоже было очень много работы, стало понятно, что появились удачные  опыты применения какой-то системы металлической для фиксации  сложных переломов костей. И вот в сотрудничестве с ними уже были разработаны системы для установки внутри кости элементов, которые позволяют  сращивать переломы. И уже потом только, ближе к 70-м годам, когда начали появляться первые сведения об установке имплантатов вообще в полости рта, что это работает, что это возможно, был изготовлен в 74-м году первый имплантат фирмы «Штрауманн».

Ведущий: А он чем-то отличается вот в 2012-м имплант от фирмы «Штрауманн» от того имплантата 74-го года?  Ну, вообще, наука уходит вперед, Марат, ???????? (неразборчиво)

М.А.: Практически технологии остались одни и те же. Но они... компания «Штрауманн» разработки ведет механическую прочность, точность,  надежность и в плане эстетики. Плюс разработка велась таким  образом, что сократились сроки приживления импланта. А значит это раннее протезирование, в отличие от других систем. Изменилась обработка поверхности импланта. То есть  если в  большинстве систем присутствует  пескоструйная обработка, то  здесь химическое травление с образованиями маленьких пещер, в которые при установке импланта, расскажет лучше Константин,  туда внедряется кость. 

К.Б.:  Возвращаясь к вопросу отличия, что изменилось  за эти годы... Швейцария всегда – это, как бы, образец консервативности, надежности.  Тот имплантат первый, который был изготовлен в 70-х годах, они до сих пор стоят на производстве. Имплантатов по типу у Штрауманна пять, шесть даже штук,.. ну ладно, сейчас  перечислять  не будем.

Ведущий:  Не будем запутывать.

К.Б.:  Они по форме разные для разных клинических случаев. Разнообразия много и по размерам, и по типу обработки, ??????? (неразборчиво) шейки его.  Но на те имплантаты, которые  выпускались раньше, которые сейчас пусть даже не пользуются спросом, до сих пор выпускаются все запасные части, части для  протетики,   всё это есть всегда в наличии. И при этом постоянно ведутся разработки, постоянно имплантат совершенствуется.  Причем, от  разработки, от появления идеи какой-то до воплощения ее в металле,  даже правильнее сказать до применения на  людях в широких масштабах,  проходит  достаточно длительное время, потому что  это семейный бизнес.  А именем своим они очень дорожат.  И поэтому проводится множество  клинических испытаний, сначала на животных, потом на людях  в условиях университетов, и только потом это идет  уже в массы, что называется. И за результат  здесь можно быть уверенным на сто процентов.

Ведущий: У нас сегодня стоматологи  клиники «Гутен Таг» Марат Апкин и Константин Белорусов.   Впервые у нас  вместе  хирург-имплантолог и ортопед. Действительно, вы работаете всегда в связке, когда дело касается имплантологии.  А сейчас импланты достаточно популярны, каждый второй, наверно, ставит не один имплант. Чувствуете, всё популярность нарастает импланта?

К.Б.:  Да, конечно. Работы больше становится.

Ведущий: С чем связано, Марат?  Вот вы с чем связываете популярность имплантов?

М.А.: В принципе, мы переходим к тому, что  не нужно ставить что-то очень быстро, что будет доставлять неудобства  в последующем.  То есть очень многие люди устали от съемных протезов – раз, от  каких-то мостовидных протезов, которые периодически приходится менять, и доставляют они тоже множество неудобств, так как их нужно чистить  определенными средствами  гигиены, чаще показываться, периодически  менять.

Ведущий: Срок службы мостовидного протеза сколько?

М.А.: Пять-семь лет.

Ведущий: Пять-семь лет. Многие с ними ходят и все  двадцать, да, наверняка, там что-то не беспокоит, и не идут  к врачу, да, эстетика страдает. На  самом деле, и наука идет вперед, и стоматологи  уже идут вперед. Призываю всех, что называется, прийти на профилактический осмотр.

М.А.: За эти двадцать лет можно просто потерять зубы под этими мостовидными протезами, то есть не показываясь.

Ведущий: В этом основная опасность, да?  Что касается имплантации системы «Straumann». Безусловный лидер продаж в мире? Кто конкуренты?

К.Б.:  Конкуренты «Nobel Replace», «Astra Tech», то есть это компании, которые  начинались в Швеции, и теперь «Nobel» в основном это американское участие. В Европе всегда лидером булл «Штрауманн», и постепенно и в Америке тоже  они выходят на первое место.

Ведущий:  Ну можно сказать, что пермская стоматология, она уже вот на уровне европейской?

К.Б.: Да.

Ведущий:  Это так без стеснений?

К.Б.: Да.

Ведущий: Правда, да? Многие считают – поеду в Европу, сделаю там  импланты, там, наверно, получше врачи. Мне, как обычному, например, обывателю, слушателю,  ведь, по большому счету, все равно – Штруманн у меня  там стоит, не Штрауманн. Люди интересуются? Почему нужно повышать в этом смысле...    образовывать людей? Вот есть разница  - Штрауманн стоит имплант или не Штрауманн, если все равно  гарантия у всех  там лет 20?

К.Б.:   Нет, гарантии такой нет.

Ведущий:  Ну вот давайте тезис мой опровергайте или защищайте.

М.А.: Сама компания «Штрауманн», есть такая информация, что она дает пожизненную гарантию на свои импланты. Это раз.  Дальше. Очистка титана, из которого состоит имплант, играет большую роль. То есть в большинстве имплантов   добавляется ванадий, более такой пластичный материал, который...

Ведущий: Это плохо или  хорошо, что он добавляется?  Разбавляет металл, получается?

М.А.: Да, да.

Ведущий: То есть минус.

М.А.: У многих, если мы сравниваем системы подороже, да, по большому счету,  как вы говорите, есть разница   или нет, разница есть. Сроки приживления. И  «Штрауманн» дает нам  понять, что  мы прогнозируем  осложнения. То есть мы снижаем к минимуму  осложнения, используя систему «Штруманн» в отличие  от других систем.

Ведущий: Какие осложнения  могут быть?

К.Б.:  Все зависит от сложности  клинического случая. Потому что при  теперешнем уровне развития стоматологии,  хирургической стоматологии об имплантатах мы  можем говорить почти во всех случаях. Вопрос только в том,  сколько времени  требуется для того, чтобы вернуть челюсти в состояние, в котором можно установить имплантат. 

Ведущий: Еще не всегда с нормальной, что называется... как это правильно...  приходят не всегда с хорошей ситуацией. Говорят – хотим имплант, а приходится  отказывать, да?  Это  50 процентов, 40 процентов?

К.Б.:  В нашей клинике в хороших клинических условиях, которые не требуют никаких дополнительных вмешательств, устанавливается  только 35 процентов имплантатов.  

Ведущий:  То есть всем желающим, всем ста процентам, установить  невозможно по каким-то причинам.

М.А.: Без дополнительных исследований и дополнительных манипуляций.

Ведущий: То есть только 30 процентов, получается,  здоровых людей, которые ухаживают за собой, которые, ну, вот потеряли   зуб, сразу пошли ставить имплант, а не тянули лет десять, да?

М.А.: Да

Ведущий: Об этих случаях идет речь. Противопоказания. Есть по системе «Штрауманна»?  Или, может быть,  это обычные противопоказания имплантации.

К.Б.:  Ну, во-первых, человек должен быть адекватным – раз.

Ведущий: Подождите, этот пункт интересует. Что имеется в виду?

К.Б.: Должны быть   правильное соотношение эстетических  запросов. Человек  должен  понимать, чего он хочет. 

Ведущий: И что реально сделать?

К.Б.: Да. Мы в пределах каких-то  определенных рамок работаем. Есть определенные стандарты. Мы не можем  сделать того, чего...

Ведущий: Хорошо, следующий пункт. Понятно.

К.Б.: Следующий пункт – сопутствующие заболевания.   Это тяжелые совсем системные  какие-то заболевание. 

Ведущий: Сахарный диабет.

К.Б.:  Это не противопоказание. Мы делаем пациентам...

Ведущий: Какие заболевания  являются противопоказанием?

М.А.: Возможные противопоказания, скорее всего, лучевая терапия.

К.Б.: Состояние ближайшие год-два после  лечения злокачественных опухолей.  Ну, и тяжелые заболевания системные – красная волчанка, заболевания соединительной ткани. Ну, это очень...

Ведущий: Редкие  заболевания.

К.Б.:  ...очень редкие  заболевания.

Ведущий: Давайте вот о самом процессе. Приходит человек, говорит – хочу имплант. Ну, например, какой-нибудь... потерял зуб, не знаю, пару лет назад, приходит сначала к хирургу или к ортопеду?

М.А.: Скорее всего, он попадает к ортопеду  на консультацию. Администраторы выясняют, по какому поводу обращается пациент. После этого на первичной консультации,  конечно же, составляется предварительный план лечения, выясняются требования, требования пациента и показания  к протезированию.

Ведущий: Какие анализы нужно сдать человеку?

К.Б.:  Общий анализ крови и  глюкозу крови.

Ведущий: Зачем это сдается?

К.Б.:  Там будут видны какие-то совсем грубые нарушения, которые потребуют консультации  других уже специалистов, общих, терапевтов.

Ведущий:  Ну, то есть такие, классические анализы при любом  хирургическом вмешательстве.

К.Б.: Да, да. Даже в стационаре   более подробное даже обследование  проходит. А так у нас заполняется анкета, человек отвечает на несколько простых вопросов по заболеваниям основных систем, вообще, насколько он себя  считает здоровым, оценивает. 

Ведущий: Перебила вас,  Марат, итак, какие еще?

М.А.: Мы сначала рассказываем о всех возможных видах протезирования, конечно же,  рассказывая о плюсах и минусах каждого вида.  После этого, если человек выбирает  имплантацию, производится  дополнительная консультация с  хирургом,  диагностические манипуляции. Это модели челюстей, вакс-ап, вакс-ап – это моделировка из воска будущей формы и положение зуба. Если пациенту это все нравится...

Ведущий: То есть вы показываете  ему на компьютере и показываете ему... или это не...

М.А.: Мы показываем  не на компьютере, мы показываем  на модели его зубов.  То есть мы можем показать, как это будет выглядеть во рту, не приступая ни к каким манипуляциям,  сфотографировать до и после с нашей моделировочкой зуба или  нескольких зубов.  То есть пациент посмотрит сам на себя со стороны.

Ведущий: Если он говорит «не нравится», переделываете  что-то?

М.А.: Конечно.    Мы можем исправить форму зуба, опять же это все показать. И вот когда мы уже остановились на чем-то конкретном, тогда, конечно, уже продолжаются действия  гигиенистов, терапевту,  потому что пациент доложен подойти к хирургу полностью санированным, здоровым в полости рта, так скажем.

Ведущий: А 3D диагностику в каких случаях   советуете делать?  У меня такое ощущение, что сейчас  на любой консультации посылают сразу  на 3D диагностику. Может быть, и не  нужно, всё равно, давайте снимок челюстей обязательно. Можно ли  вот так вот посмотреть  опытному ортопеду Марату Апкину  на пациента...

М.А.: Я не занимаюсь хирургией,  но какие-то ситуации видно, что да, в принципе, все   хорошо, все отлично, но   решает хирург. Все равно делается рентгеновский снимок. Пусть это не 3D диагностика. Если это какой-то  от тех процентов,  о которых мы говорили  35 процентах случаев,  тогда, в принципе,  ближе будет момент импланта, установки импланта.

Ведущий: Самый часто задаваемый вопрос, как я поняла,  как долго стоит имплант. 

К.Б.: В нашей клинике дается пятилетняя гарантия на конструкцию  при выполнении комплексного плана лечения. Что это такое? Мы приводим полость рта человека   в состояние максимально близкое к идеальному  при его условиях теперешних.  Ну, и в дальнейшем нужно поддерживать  гигиену на хорошем уровне, подходить на профилактические осмотры. Как долго будет имплантат функционировать? Ну, вот если в 74-м году первый имплантат  был  установлен, есть  документально подтвержденные такие длинные сроки  функционирования имплантатов.  И плюс зависит это еще от  того, какие условия были изначально.  Если кости  большой, хороший объем, если имплантат устанавливается  в короткие сроки после  удаления зуба, то тогда  он максимально близко  и эстетически, и функционально возмещает зуб утраченный.

Ведущий:  Второй вопрос самый важный: насколько больно?  Больно или нет? Сам  процесс... как правильно, вживления импланта?

К.Б.: Да.

Ведущий: Ну, это мини  хирургическое вмешательство, да, операция не может быть бескровной, насколько я представляю. Все равно есть кровь, все равно есть швы. В следующий день нужно приходить снимать, да, швы, вообще, какая-то консультация.

К.Б.: Через неделю, как правило.

Ведущий:  Насколько терпимо?  Или  какие сейчас сильные средства  обезболивающие? Сейчас ходишь,  уже  лечишь зубы, в принципе,  уже ничего не чувствуешь.  Имплантация также проходит легко?

К.Б.:  Да, это то же самое всё. Анестезию, в основном, хирург использует проводниковую. То есть мы выключаем из ощущений не только зону операции, но и  больше с запасом, что называется.  Поэтому здесь самое главное – это эмоциональный  компонент.

Ведущий: Себя настроить,

К.Б.: Да. Если человек боится, с этим ничего нельзя сделать. Вернее, можно сделать...

Ведущий: Ну как же? Все равно, что посоветуете?  Если  человек боится, что тут посоветовать  

К.Б.: Несколько дней  до этого на ночь желательно принимать  легкие транквилизаторы, та же самая валериана, пустырник, «Персен»  снотворное, «Новопассит», что угодно.   Для кого-то   50 грамм коньяка, это  лучшее успокоительное.

Ведущий: Так, мы не будем сейчас пропагандировать алкоголь в нашей здоровой программе.

К.Б.:  Ну, как говорится, алкоголь в малых дозах безвреден  в любом количестве.

Ведущий: Но на операцию приходить  не с похмелья, что называется.

К.Б.: Естественно. Так это не больно все.  Это абсолютно спокойно делается.

Ведущий: Сегодня  в гостях стоматологи клиники «Гутен Таг». Выяснили, что на рынке зубных имплантов  существуют безусловные лидеры, в том числе, и компания «Штрауманн». Выбор импланта соответствующего типа, диаметра и длины зависит от конкретной ситуации. Конечно же, нужно прийти на консультацию к ортопеду, чтобы понять, какой имплант лучше ставить. Импланты «Штрауманн» производятся из   биосовместимого чистого титана, как мы уже выяснили. Все импланты  имеют поверхность SLA, вот как я тут прочитала. Что это означает?

К.Б.:  Эс  Эл Эй.  Это аббревиатура  технологического процесса, когда  происходит кислотное травление, плазменное напыление   титана в вакуумных условиях.

Ведущий:  И что это дает?

К.Б.:  Это увеличивает поверхность имплантата в десятки, а  на микроуровне  и  в сотни  раз.

Ведущий: Период заживления сокращается. 

К.Б.: И это - раз. И больше поверхность имплантата, больше площадь  контакта с костью.  То есть маленький имплантат, который по площади будет в несколько раз меньше корня  зуба,  которого там был, может точно также адекватно   нести нагрузку долголетнюю.

Ведущий: После того, как будет введен имплант, через сколько времени уже  к вам приходят на протезирование?

М.А.:  Приблизительно через четыре недели мы можем приступить к протезированию.

Ведущий:  Такой маленький срок, четыре недели. Потому что вот, насколько я понимаю, вот мы часто говорим  об имплантации, четыре-шесть месяцев.

К.Б.:  Это  зависит от  клинической ситуации. Если  условия  костные хорошие,  и если мы делаем имплантат  «Штрауманн»  последнее поколение  поверхности  SL актив, то есть она химически активная,  поверхность  этого имплантата, он поставляется уже  в физрастворе стерильном. То есть можно сказать так, что   он уже чуть-чуть живой. Мы его из физраствора переносим сразу же непосредственно в кость. И к нему  быстрее прилипают  белковые  молекулы крови, и, соответственно, на него очень быстро  осаждаются клетки кости, он врастает.

М.А.:  Это первые импланты, которые вообще имеют гидрофильную поверхность.

Ведущий:  Это что значит?

М.А.:  То есть они притягивают к себе жидкость.

Ведущий: Это хорошо или плохо?

М.А.: Конечно.

К.Б.:  Это очень хорошо.

М.А.:  Очень хорошо.  Все остальные импланты, они отталкивают. А так как Константин устанавливает импланты в поверхность, да, скажем так, с кровью,  то и кровь нам дает   построение будущей кости.

Ведущий: Сама операция сколько длится минут?

К.Б.: Сам имплантат  поставить это недолго – 10-15 минут. Если речь идет об одиночном имплантате,  там больше времени  занимает подготовка, там обработка ложе  операционного. Нужно  одеться и хирургу, и ассистенту, все это накрыть, поставить анестезию.  А потом сама операция это всё быстро.

Ведущий: С какого возраста можно ставить имплант?

К.Б.: После 18 лет.

Ведущий: Почему именно после 18?

К.Б.:  Примерно к этому возрасту заканчивается  рост скелета,  рост челюстных костей. Челюсти не должны уже менять свое положение, должны быть постоянной формы для того, чтоб мы  могли  поставить имплантат, потому что имплант, он  будет стоять  только в том месте,  куда его поставили. Если поставить раньше имплантат... ну, бывают же случаи, да,  что теряют  в раннем  возрасте  постоянные зубы.

Ведущий: Выбил  передние зубы.

К.Б.: Да.

Ведущий: Что ему делать? Ребенок.

К.Б.:  Нужно все равно ждать. Для начала, возможно, придется с временным протезом ходить, съемный он будет либо   как-то его,  не сильно  травмируя соседние зубы, приклеить к соседям.  Но  нужно подождать, чтобы челюсть выросла. Иначе,  поставив его преждевременно, этот имплант со временем врастет, скажем так, в кость, потому что  она  увеличится, зубы свои тоже опустятся, станут  пошире немного, и положение имплантата относительно  зубов изменится. 

Ведущий: Вот перед  новостями мы затронули тему - страшно, не страшно.  Страшно всем, насколько я понимаю. Стоматологов боятся все, как  палача, извините. Ну вот профессия такая. Вы это чувствуете? Вот приходят к вам. Вам это передается?  Вам, конечно, спокойнее работать  со спокойным пациентом, правильно?

К.Б.:  Да, да.

Ведущий: Советы вы какие можете дать,  чтобы быть более спокойными,  когда дети идут к хирургу, вырывают зуб, да. Вы же постоянно, не только на имплантации работаете.  Вы же работаете с детьми.

М.А.: Да. 

К.Б.:  Хочется всем родителям  просто сказать: дорогие товарищи родители,  не формируйте  вы боязнь стоматологов, в частности, и врачей, вообще, у детей.  Не пугайте  детей  врачами.  Вот, оглядываясь на себя, каждый человек пускай задаст себе вопрос, с какого момента он  начал  бояться стоматологов.  Это было там, в далеком детстве где-то, когда не было  нормального инструментария, чтобы  полечить зуб, там все делалось   допотопными нашими микромоторами с ужасными    вибрациями, когда все это, наверно, все помнят   фильм, где Антон Семенович Шпак  препарировал зуб. Сейчас все  это абсолютно на другом уровне. Сейчас анестезия позволяет полностью выключить болевые ощущения. Поэтому в семье   нельзя употреблять  в негативном контексте   вообще упоминание  о врачах, о стоматологах. Маленький человек, они о мире узнает  от родителей своих. И поэтому, когда он приходит  в какое-то  новое место, в клинику, да, он  быстренько вспоминает, что он про стоматологов слышал, и ничего хорошего  не находится у него в  голове.  Он, естественно, боится. Дети все разные.  В год, в два, в три  малявочки приходят, мы спокойно удаляем зубы. Детей можно  заговорить, уболтать, где-то обмануть немножко. У нас   не звучит понятие «укол», нет у нас «шприц», ничего, это всё обыгрывается.

Ведущий: Но ребенок все  равно увидит в руках  у врача укол и шприц.

К.Б.:  Можно  объяснить всё это.  Всё это уже пройденный этап.  Просто  нужно готовить детей. Можно в доктора поиграть, и прочее. Сейчас это тоже есть какие-то  эти маленькие пластмассовые игрушечки.  Должен к доктору идти маленький пациент, не боясь ничего. И, соответственно, взрослые люди,    все,  кто вспоминал, что когда-то это было страшно,  нужно просто прийти и попробовать, просто прийти и убедиться, что это абсолютно спокойно все делается.   

Ведущий: Анестетики, на самом деле, современные, и очень мощные.  Это надо перетерпеть  вот просто укол, ну, пару уколов, правильно ведь я понимаю?

К.Б.: Да. Делается сначала аппликационная анестезия. Брызнуть  раствор, который в детском случае имеет какой-нибудь цитрусово-яблочный вкус.  Для взрослых он посильнее.  Ну, это на вкус и цвет товарища нет.  Лекарств вкусных не бывает, что называется. 

Ведущий:  Ну вот смотрите. Вопрос, как матери. Анестетики тоже пугают. Ведь как ребенок ... организм воспримет. А если  ребенок аллергичен?  Что посоветуете?  Можно ли на определенный анестетик   пройти сдать какой-то...

К.Б.: Да,  в аллергоцентр обращаетесь. У них есть образцы всех анестетиков, которыми пользуются сейчас. Сейчас все основные анестетики  на основе ультракаина.  Он гораздо сильнее новокаина, и менее  токсичен, поэтому его можно  делать  в более высоких концентрациях, соответственно, меньшее количество.

Ведущий:  Детям безопасно? Или, если есть какие-то волнения, пойти и сдать анализ.  

К.Б.:  Детям, беременным,  при любых сопутствующих  заболеваниях, если нету аллергии конкретно вот на сам ультракаин.   Там очень небольшое количество  консервантов,  веществ, которые обеспечивают всю его эффективность в течение всего срока годности. Ну, и адреналин еще немного. Хотя  есть и    ??????? (неразборчиво)  без адреналина. Все есть, все решаемо. Очень редко  встречаются случаи,  действительно,  поливалентной аллергии, когда  аллергия на все анестетики абсолютно.  Тогда под наркозом делается что-то.  Это уже в условиях стационара.

Ведущий:  В клинике «Гутен ТАг», что называется, и лечение зубов, и ставят имплантацию, и  отбеливание – все, все возможные... и диагностика...

К.Б.: Всё, что касается стоматологии, все делается.

Ведущий: Всё, что касается стоматологии,  всё есть. Я  напомню, что, кроме Снайперов, 3, есть также  клиника и Петропавловская, 29, да, она новая клиника. Телефон 21-22-000  – Петропавловская, 29. А Снайперов, 3 – телефон для записи 228-00-99.  Ну, вот вы, как хирург, вопрос такой: вы любите больше удалять или... Вообще, как вот с удалением приходят. Идите, лечите или  давайте удалим? 

К.Б.: Есть четкие стандарты лечения. У нас клиника немецкой стоматологии, поэтому мы используем стандарты  лечения немецкие. У нас по  закону о защите прав потребителей основной срок гарантии  - это год. У немцев другой подход.  У них четыре года, критерий для того, чтобы оценить качество лечения  зуба. Поэтому то, что в других клиниках, кабинетах могут  еще взяться, восстановить     зуб, мы в  каких-то случаях отказываем. Проще зуб удалить и заменить  его на имплантат, потому что стратегически это будет  надежнее. Потому что мы знаем, понимаем, мы эти ситуации уже видели, когда люди пытаются спасти зубы. И в итоге заканчивается  тем, что  зуб удаляется. При этом из-за воспаления    и кость вокруг  него  теряется, условия для имплантации хуже. И ставится все равно этот имплантат. Но тогда уже нужно проводить дополнительное вмешательство  для того, чтобы восстановить кость.

Ведущий: Спасибо большое. У нас закончился эфир. Напомню, что в гостях   были хирург-имплантолог клиники немецкой стоматологии «Гутен Таг» Константин Белорусов,  ортопед клиники Марат Апкин. Записывайтесь на консультацию – 212-20-00, и не бойтесь  врачей. Призываю не бояться  врачей, в том числе, и  стоматологов.

К.Б.: До свидания.

М.А.: До свидания.