Верхний баннер
04:04 | СУББОТА | 23 ФЕВРАЛЯ 2019

$ 65.51 € 74.33

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
12+

отдел продаж:

214-47-70

18:50, 15 ноября 2018

Что вызывает инсульт и как его можно предотвратить? Разбираемся с главным ангионеврологом Минздрава Пермского края Романом Энгаусом и главврачом Пермского краевого центра медицинской профилактики Мариной Друговой

Ежегодно в России фиксируется около 500 тысяч инсультов. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в списке причин смертности во всем мире. При этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки случился.

Что вызывает инсульт и как его можно предотвратить? Говорим на эту тему с главным ангионеврологом Минздрава Пермского края Романом Энгаусом и главврачом Пермского краевого центра медицинской профилактики Мариной Друговой

Ведущая: Тринадцать десять на часах, всем доброго дня, у микрофона Евгения Романова, за звукорежиссерским пультом Даниил Проскуряков, и мы начинаем программу «Здоровый подход». Сегодня говорим об инсульте, что вызывает инсульт, как его можно предотвратить. Говорим сегодня с главврачом Пермского краевого центра мед профилактики с Мариной Друговой, здравствуйте.

Другова: Добрый день.

Ведущая: И ждем главного ангионевролога Минздрава Пермского края Романа Энгауса, он сейчас в пробке, надеюсь к нам подъедет, зайдет в редакцию и присоединится к разговору. Вообще ежегодно в России фиксируется, вот у меня цифры, не знаю есть ли у вас такие цифры, около пятисот тысяч инсультов, по данным Всемирной Организации Здравоохранения инсульт занимает 2 место в списке причин смертности во всем мире, при этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки наступил. Давайте начнем с того, что есть вот такой факт: инсульт молодеет. до недавнего времени риск развития недуга прочно ассоциировался с возрастом старше 65-ти лет, к сожалению, сейчас это не так. Инсульт все чаще диагностируется не только у взрослых в возрасте, но и возрасте до 45 лет, но и даже и у детей. Будет врач, пусть прокомментирует эти факты, правда это неправда. Что известно Вам?

Другова: Вообще, на самом деле, действительно, есть такие факты, что с каждым годом у нас есть люди молодого возраста, которым ставят диагноз инсульт, но надо сказать, что в любом случае инсульт это заболевание пожилых, безусловно, людей, но не надо забывать о том, что это управляемое заболевание и его в большинстве случаев можно предотвратить и ,наверное, это в нем самое главное и об этом должен знать каждый человек, потому что зачастую те факторы риска, которые способствуют развитию инсульта, они происходят ни за день, ни за месяц и даже ни за один год. Это такой конгломерат событий в течении большого промежутка времени у человека, который в принципе, наладив свой образ жизни, мог бы предотвратить начало инсульта и, наверное, одна из основных своих задач как специалиста по профилактике я вижу именно в этом – как можно большему количеству людей рассказать о том, что можно сделать в своей жизни повседневной будучи еще молодым для того, чтобы не оказаться в инвалидном кресле, на больничной койке, ну и вообще не уйти значительно раньше из жизни.

Ведущая: Ну, давайте пока у нас врач подходит, он уже близко, сообщают нам. Вы сказали про эти факторы, а каких факторах можете рассказать подробнее, которые влияют на инсульт?

Другова: Ну, прежде всего, действительно, нужно упомянуть, что инсульт относится к болезням системы кровообращения. На сегодняшний день именно болезни систем кровообращения являются основной причиной смертности нашего населения. Более 50 процентов людей в нашем крае умирают именно от сосудистых катастроф, от болезней системы кровообращения и поэтому, конечно, действительно, в связи с этим большая актуальность этой проблемы.

Ведущая: То есть один из факторов — это следить за своим артериальным давлением, знать в этом смысле свои болячки, ходить к терапевту, кардиологу, не игнорировать посещение этих врачей?

Другова: Именно так, да. Ну, мы, наверное, сейчас говорим о повышении уровня грамотности самих пациентов или самих людей, которые еще не являются пациентами, о том, что необходимо контролировать в течении жизни хотя бы раз в год, какие параметры. Безусловно, это уровень своего артериального давления. Надо сказать, что большое количество инсультов возникает не на уровне давления выше двухсот, когда это действительно катастрофа, а большое количество инсультов возникает даже при уровне 170. И это бывают определенные вспышки давлений, и поэтому на сегодняшний день нет такого понятия как «рабочее давление», есть нормальный уровень артериального давления 120 на 80 и все, что выше, требует обязательной коррекции причем постоянной и, наверное, вот это один из таких моментов, которые зачастую останавливает людей. Если им выставили диагноз артериальная гипертония, то это заболевание вылечить нельзя, но именно это заболевание в большинстве случаев в дальнейшем приводит к инфарктам и инсультам. И вот наблюдение за этим заболеванием на сегодняшний день, наверное, такая актуальная задача для терапевтов, участкового терапевта. Ну и это должен знать и понимать сам пациент, имеющий это заболевания. А если помимо высокого уровня артериального давления, этот пациент еще курит, у него избыточный вес, он мало двигается, плохо спит, у него постоянный фактор риска такой как депрессия, злоупотребляет алкоголем, то вот риск этого человека, он в разы повышается о возникновении сосудистой катастрофы. А по сути дела это все те моменты, которыми мы в этой жизни можем управлять. Бороться с лишним весом, заниматься двигательной физической активностью, стараться по больше спать, избегать стрессов или, по крайней мере, научится с ними справляться, не злоупотреблять вредными привычками и, конечно же, бросить курить. Если у вас есть хоть какой-нибудь риск особенно в анамнезе, у ваших родственников тоже какие-то заболевания, с этим связанные, поэтому, конечно, вот это то, что может человек непосредственно контролировать сам и это очень важный такой момент. И, безусловно, уровень холестерина, уровень глюкозы, который доступен каждому нашему гражданину, хотя бы исследовать раз в год абсолютно бесплатно в поликлиниках по месту жительства

Ведущая: А уровень глюкозы о чем может говорить?

Другова: Вообще надо сказать о том, ведь, что гипергликемия, которая в дальнейшем это некий, один из факторов риска в дальнейшем сахарного диабета. И лица уже с диагнозом сахарный диабет, они стоят особняком в группе риска по сосудистым катастрофам, потому что это такая группа лиц, у которых действительно и хрупкость сосудов, ломкость этих сосудов, да, она несколько иная в связи с тем, что обменные процессы изменены, и опять же это фактор риска избыточный вес, это недостаточное внимание к своему питанию и так далее. То есть это опять определенный симпотомокомплекс, который все-таки в дальнейшем может спровоцировать ту или иную сосудистую катастрофу.

Ведущая: Вот еще некоторая характеристика инсульта. Есть миф, что инсульт – это самостоятельное заболевание, и вот я нашла интервью одного врача, который говорит: «Нет, на самом деле это осложнение или последствия одного, или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апокалипсический удар», его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ни откуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения, так еще врачи называют инсульт, является атеросклероз – болезнь, которая поражает кровеносную систему человека, она приводит к хрупкости сосудов», о чем говорили вы, «лопанию так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт, атеросклероз ускоряется гипертонией. В принципе то, что вы говорили, и еще есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют не модифицируемыми, на них нельзя повлиять – пол, возраст, а другие факторы человек вполне может контролировать, подтверждая ваши слова.

Другова: Да, это как раз то, о чем мы и говорим. На то, что необходимо обратить внимание каждому человеку. Безусловно, риск у человека, еще раз повторюсь, который уже по возрасту действительно находится уже в определенной группе риска, это и пол, это мужской пол, это возраст старше 45 лет, это курение и вот эти все моменты, они, конечно, усугубляют, если у человека есть как модифицированные, так и не модифицированные факторы риска

Ведущая: У нас есть звонок, давайте послушаем. Как вас зовут? Ваш комментарий или вопрос.

Звонок: Здравствуйте, Игорь говорит. По поводу пониженного давления, не геморрагического, а ишемического инсульта, там ведь тоже пониженное давление является фактором риска. Про ишемический инсульт расскажите, пожалуйста.

Другова: Ну, я думаю, что мы сейчас дождёмся Романа Ефимовича, для того чтобы он нам может чуть более подробно и грамотно пояснил, но на самом деле для сосудистой катастрофы наибольшим значением является и причиной, конечно же, верхнее давление систолическое, его уровень, поэтому прежде всего мы внимание обращаем на него. И когда мы говорим об артериальной гипертонии, мы имеем в виду высоких уровень артериального давления.

Ведущая: Мы сейчас уйдем на рекламу, оставайтесь с нами, продолжим.

Ведущая: Продолжаем программу «Здоровый подход». К нам присоединился Роман Ефимович Энгаус, главный ангеоневролог Министерства здравоохранения Пермского края, здравствуйте!

Энгаус: Здравствуйте!

Ведущая: До того, как вы подошли в студию, мы с Мариной Друговой главным врачом Пермского краевого центра медпрофилактики, начали тему обсуждение инсульта. Марина Александровна рассказала, что есть факторы риска, которые человек может контролировать, есть часть факторов риска, за которые человек может нести ответственность и в общем контролировать уровень холестерина, сахара в крови, давления и вес. Согласны ли вы с этим или нет и на что мы можем действительно повлиять, чтобы не было у нас инсультов?

Энгаус: Абсолютно согласен, все правильно. Нужно сказать, что вообще ответственность за свое здоровье человек несет сам. Коррелируемые факторы риска, вредные привычки, все, что было сказано это все совершенно правильно, но инсульт сам по себе это состояние, к которому приводят годы болезней. Крайне редко в ряде ситуаций инсульт возникает на фоне полного здоровья, без предвестников и тому подобное, но основная масса пациентов – это длительно болеющие люди. Инсульт есть осложнение, длительно протекающее заболевание.

Ведущая: До не давнего времени риск развития недуга прочно ассоциировался с возрастом старше 65 лет. Сейчас правда, что помолодел инсульт до 45 лет и даже бывает у детей?

Энгаус: Есть такое дело, действительно, такая тенденция прослеживается, но безусловно с возрастом риск развития инсульта возрастает. Все-таки в подавляющем большинстве случаев инсульт — это удел более пожилых людей, но на самом деле мы сегодня наблюдаем некое «помолодение» данной патологии, омолаживание, как угодно, можно сказать. К сожалению, мы имеем ежегодно 2-3 казуистических случая в Пермском крае заболеваний даже у детей.

Ведущая: У меня есть знакомая, месяц ребенку и у него признали инсульт, была такая история.

Энгаус: Ну, в основном это врожденная патология.

Ведущая: Как я поняла ребенок, дети — это такой пластичный организм, наблюдают, всё хорошо у ребенка. Женщины больше чем мужчины рискуют получить инсульт, переносят его тяжелее и почти вдвое чаще умирают от последствий. С чем это связано?

Энгаус: Мы сейчас говорим твердо, что ишемическим инсультом. Инсультов бывает несколько разновидностей. Ишемический, геморрагический. Ишемическим инсультом на самом еле чаще болеют женщины, геморрагически болеют мужчины. С чем это связано? Связано может быть с тем, что женщины и эмоционально больше нагружены в этой жизни, ну и сложно сказать, что вредных привычек у них больше это, наверное, вряд ли, но все-таки с определённым возрастом уровень обмена веществ способствует ожирению и т.д. и т.п. и двигательная активность у женщин все таки она короче чем у мужчин, поэтому женщины больше заболевают этой болячкой.

Ведущая: Мы выяснили уже, что депрессия являются фактором развития инсульта, то есть эмоции напрямую связаны с работой сердца. Марина Александровна прокомментируйте

Другова: Действительно, есть определенная связь между инсультом и депрессией, потому что повторюсь, что депрессия в целом является фактором риска, способствующим развитию как инсульта, так и сосудистых катастроф и поэтому в целом человек, у которого снижены эмоциональные фоны определенные, он и в других вещах в общем то тоже может себя, так скажем, несколько расслаблять. Это касается и злоупотреблением алкоголем, это возможное злоупотребление псих активными веществами и так далее и это в том числе опять же усугубляет ситуацию по возникновению риска этого заболевания.

Ведущая: На сколько серьезна это причина, депрессия, как один из факторов риска и так же одна из причин бессонница, например.

Энгаус: Депрессия – это состояние, которое наступив у человека, вызывает в силу такого патологически эмоционального фона, вызывает некую специфическую оценку всего окружающего. С более бурным реагированием на какие-то мелкие неприятности, а все бурное реагирование у человека сопровождается у человека вегетативной окрашенностью всего этого ответа. Поэтому скачки артериального давления в основном, сами по себе приводят физически к повышению риска развития инсульта.

Ведущая: То есть у флегматика такие скачки редки?

Энгаус: У флегматика редки, если это настоящий флегматик.

Ведущая: Или меланхолика, у них другие проблемы, да?

Энгаус: Если это настоящий меланхолик.

Ведущая: Поняла, потому что бывают смешанные типы. Употребление каких продуктов может снизить риск инсульта раз уж мы говорим и про факторы риска и про профилактику. И на сколько серьезно вы как ангеоневролог относитесь к связи питания и инсульта?

Энгаус: Очень серьезно я отношусь к питанию. Питание должно быть правильно организованным процессом во всех жизненных ситуациях, где бы человек не находился, но способствует инсульту злоупотребление животными жирами, поваренной солью, вот это основное.

Ведущая: Почему тогда, если это один из факторов риска, врачи не бьют тревогу и не говорят бросайте есть мясо?

Энгаус: Врачи очень даже бьют тревогу.

Другова: Нет, нельзя сказать, что бросайте есть мясо, это неправильно. Бросайте есть транс жиры и те продукты, в которых они содержатся.

Ведущая: Как понять, где есть транс жиры, где нет? Давно уже все исследовали, да?


Другова: Нет, это ,конечно же, все есть, можно просто прочитать на упаковке, где это есть и в целом знать, еще раз говорю, что уровень грамотности пациента в целом, он должен повышаться с каждым годом с учетом того, что такая масса информации сейчас абсолютно доступна всем, поэтому ,конечно же, когда мы говорим о том, что в рационе присутствуют сосиски и сардельки, которые как раз имеют определенные эти транс жиры, то это не тот рацион, который должен присутствовать в рационе человека.

Ведущая: Колбаса – культ многих семей.

Другова: К сожалению, это так. Тоже самое можно сказать о простых углеводах, они точно так же имеют свой серьезных вклад в нерациональном питании и вклад в риск возникновения инсульта. Но все, что касается продуктов, которые содержат клетчатку, вот эти все продукты они способствуют тому, что употребляя их в большем количестве, мы помогаем своему организму прожить дольше, это уже доказано абсолютно.

Ведущая: Примеров хочется. Где клетчатая находится и каких продуктов можно и нужно больше кушать?

Другова: Безусловно это овощи и фрукты. И употребление в ежедневном режиме овощей и фруктов и диетологи, и терапевты в целом говорят об ежедневном употреблении пяти порций фруктов и овощей. Безусловно снижает риск возникновения инсульта в несколько раз и поэтому, конечно же, в купе с двигательной активностью, с отказом от вредных привычек мы снижаем этот риск, действительно, в несколько раз, поэтому рациональному питанию в повседневной жизни необходимо уделять особое внимание. А человеку, имеющему заболевание вот те, которые в дальнейшем могут привести как к осложнению, к инсульту, в большей степени чем кому-либо.

Ведущая: Мы обязательно должны быть осведомлены о том, как начинается инсульт его характерные признаки, как можно помочь, срочная помощь при инсульте, чтобы избежать паралича, об этом обо всем сразу после новостей, оставайтесь с нами.

Ведущая: Мы продолжаем говорить о том, что вызывает инсульт, как его можно предотвратить. У нас в гостях главный ангеоневролог Минздрава Пермского края Роман Энгаус и главврач Пермского краевого центра медицинской профилактики Марина Другова, задавайте свои вопросы, уважаемые слушатели, 2-066-066. Роман Ефимович расскажите, пожалуйста, про срочную помощь при инсульте, на сколько она помогает избежать паралича, и с чего начинается инсульт, характерные признаки.

Энгаус: Для того чтобы успешно лечить инсульт необходимо наиболее кратчайшее поступление пациента в медицинскую организацию. Если возникло подозрение на возникновение инсульта ждать нельзя нисколько, времени нет, необходимо сразу же вызывать скорую помощь и отправляться в специализированную медицинскую организацию. Для того чтобы распознать инсульт во всем мире пользуются тестом лицо, рука, речь. Если возле вас человеку стало плохо, необходимо попросить его растянуть рот или улыбнуться, у пациента с инсультом будет искривлено лицо, провисать угол рта. Необходимо попросить поднять обе руки, если одна рука не поднимется или одна из рук будет плавать, падать, мы можем заподозрить, что у человека может быть паралич. Затем необходимо вызвать его на речь, попробовать с ним познакомиться, назвать свое имя, узнать, как он себя чувствует, сделать что-нибудь, чтобы человек заговорил. Если речь у него отсутствует, либо он не понимает обращенной речи, либо речь невнятная, это речевые расстройства и тоже, возможно, инсульт. В кратчайшие вызывается скорая помощь, четыре с половиной часа есть терапевтическое окно, в которое пациент может быть рассмотрен в отношении проведении так называемого системного тромболизиса, введение специализированного препарата, который растворит тромб, препятствующий кровотоку в определённую зону мозга. Четыре с половиной часа.

Ведущая: Этот препарат есть у врачей скорой помощи или им нужно куда-то везти именно пациента?

Энгаус: Системный тромболизис у пациентов с инсультом в условиях скорой помощи не проводится. Проводится только в больнице.

Ведущая: У нас в какой-то конкретной больнице это проводится?

Энгаус: Все специализированные медицинские организации для лечения больных с инсультом имеют в наличии этот препарат.

Ведущая: Ну и в курсе об этом скорые, конечно же?

Энгаус: Безусловно.

Ведущая: Вот заблуждение это или нет, что при симптомах инсульта можно принять таблетку, отлежаться дома, а скорую вызывать только в крайнем случае? Есть такие люди, которые: зачем я буду беспокоить врачей?

Энгаус: Это как раз то заблуждение, в следствии которого мы имеем огромную армию инвалидов, чем быстрее человек поступает в медицинскую организацию, тем меньше шансов остаться инвалидом, либо хотя бы не тяжелым инвалидом. Никакой таблетки, никакой отлежаться. Необходимо срочно вызывать скорую помощь. Прямо сейчас, ехать прямо сию минуту.

Ведущая: Правда, что некоторые переносят инсульт на ногах и даже этого не замечают, потом узнают после?

Энгаус: Есть такая категория маленьких, малюсеньких инсультиков. Мы называем их лакунарными инсультами, они иногда дают либо минимальное проявление симптоматики, либо иногда не дают симптоматики совсем никакой. Это с одной стороны очень плохо, потому что человек может переносить один два и более таких инсультов, затем все равно это повреждение некой зоны мозга, большой или маленькой, даже когда повреждается большинство маленьких зон мозга, это дает о себе знать.

Другова: Я бы хотела добавить, наверное, чтобы не только человек, который сам испытывает дискомфорт и может у себя дома заподозрить инсульт, но, наверное, большее внимание должны проявлять окружающие люди, потому что, когда уже у человека действительно возник инсульт, он себе сам зачастую помочь, к сожалению, не может. А вот люди, которые рядом, они должны вовремя среагировать, именно от них в общем то зависит положительный исход.

Ведущая: Много было историй, когда прохожие вызывали скорую и спасали человека? Спасали ли человека именно на улице, много таких историй?

Энгаус: Ну, слушайте, сплошь и рядом такие ситуации случаются, потому что у нас люди, в общем если человек на улице лежит, то даже при наших особенностях региональных понимаешь, что чаще всего это пьяный на улице, да, к сожалению. Все равно будет вызвана скорая помощь, практически ко всем лежащим на улице.

Ведущая: Неравнодушные люди.

Энгаус: Да, неравнодушные. Приехавшая бригада скорой помощи будет разбираться пьяный он или болен инсультом и принимать по конкретному человеку конкретное решение.

Ведущая: В этой статистике много инсультов среди пьяных?

Энгаус: Нет, на самом деле не много, точных цифр не назову, но не много.

Другова: Ну, к сожалению, в СМИ то попадают другие случаи, о которых мы знаем и действительно приняв за пьяного, не среагировав, получаем летальные исходы.

Ведущая: То есть мы поняли, нам обязательно знать нужно эти характерные признаки инсульта, как он начинается, что нужно. Спасибо вам еще раз за озвучку как себя вести, что спросить, чтобы вызвать скорую. Правда ли что срочная помощь при инсульте помогает избежать паралича, какие-то тоже случаи, проценты, статистика, когда введен тромболизис, какие последствия, как долго человек живет, может ли он вернуться к обычной жизни, к работе, разговаривает ли он?

Энгаус: На сегодняшний день в Пермском крае процент проводимо тромболизиса выше чем процент по Российской Федерации, это хороший показатель. Тромболизис бывает на столько эффективен, в разной степени по-разному у всех, но зачастую мы видим такую эффективность, что симптоматика просто исчезает на глазах и после проведенной процедуры пациент готов встать и идти. Мы этого не допускаем, но он готов. Симптоматика может как от степени «чуть-чуть стало лучше» до степени полного исчезновения, но и
,к сожалению, бывают ситуации, когда совершенно ничего не происходит с пациентом.

Ведущая: Многие наши соотечественники склонны к бесконтрольному приему нестероидных противовоспалительных препаратов. Привычка при любой боли использовать анальгетики, хотя поддерживаются агрессивной рекламой, в то же время большинство людей не имеют представления о том, что это такое и какие последствия этих препаратов.

Энгаус: Ну, вообще бесконтрольное использование любых лекарственных препаратов ни к чему хорошему не приводит. То же самое можно говорить не только о нестероидных противовоспалительных, тоже самое можно говорить об оральных контрацептивах, о чем-то еще. Но на самом деле науке известно, что все нестероидные противовоспалительные помимо повреждения желудочно-кишечного тракта, в состоянии вызывать еще гиперкоагуляцию - повышенную свертываемость крови, что способствует тромбообразованию. Тромб в сосудах головного мозга это инсульт. Поэтому злоупотребление нестероидными противовоспалительными чревата тоже, действительно, образованием тромбов.

Ведущая: Какие еще мифы связаны с инсультом? Вы, наверное, каждый день с этим сталкиваетесь, какие глупости, думают или считают люди, связаны с инсультом?

Энгаус: Масса всяких сказок и масса всего. Например, считается, что если у человека мама с папой болели инсультом, то у него точно совершенно будет инсульт, совершенно это необязательно. Если мама с папой переносили инсульт, а дети не склонны к развитию хронических заболеваний в результате факторов риска, то не факт что инсульт обязательно состоится. Так же есть расхожий миф, что если лежать в одной палате с человеком, который перенес инсульт, тоже может возникнуть инсульт, видимо связано с тем, что здоровый человек на него смотрит, у него поднимается артериальное давление, я не знаю с чем больные это связывают, но очень не любят люди с другими заболеваниями лежать с пациентами с инсультом, но сегодня это практически невозможно, пациенты с инсультом лежат в специализированных медицинских организациях.

Ведущая: Инсульт всегда заканчивается параличом, один из мифов.

Энгаус: Инсульт часто заканчивается параличом, паралич может быть разной степени тяжести, паралич — это необязательно лежачий на всю жизнь человек. Паралич может быть на столько легким, что можно ходить и даже работать с этим параличом. Некоторые инсульты вообще могут не заканчиваться параличом, потому что инсульты бывают разные.

Другова: На мой взгляд один из мифов — это то, что многие люди думают, что меня это не коснётся точно, вот это точно миф.

Ведущая: Вот если перечисленные факторы он вспоминает: так сахар в порядке, да, артериальное давление в порядке, в меру выпиваю, не курю. К примеру человек, вот так вот рассуждает. Здоровый образ жизни, фактор, который действительно предотвращает инсульт, то есть если ты занимаешься спортом, не принимаешь алкоголь?

Другова: Высока вероятность, конечно, что у тебя не случится сосудистой катастрофы, безусловно выше у человека, который ведет здоровый образ жизни. Ну, как говорится никто не застрахован в любом случае.

Ведущая: Еще есть один из мифов – повторный инсульт всегда приводит к смерти.

Энгаус: Совершенно неправильно. У нас на сегодняшний день, к сожалению, 30 % всех инсультов повторные и совершенно необязательно, что все умирают.

Другова: Хотела бы прокомментировать, Романа Ефимовича, что на самом деле это действительно определенная проблема, что люди, перенесшие инсульт, казалось бы, этот человек уже был на краю смерти, да и он должен быть так мотивирован в этой жизни, чтобы не оказаться там вновь, но по какой-то причине врачи не могут достучаться до человека. Он не хочет бросать курить, не хочет снижать свой уровень веса, он в целом не готов менять свой образ жизни, может быть он попринимает какой-то период препараты после стационара, но он не понимает, что это изменение всей его жизни должно произойти.

Ведущая: А вот человек когда справится с первым инсультом, говорит врач, что вам нельзя? Вот это, вот это, вот это, отказаться и может быть изменить образ жизни?

Энгаус: Безусловно на сегодняшний день, я уже повторяюсь в пятый раз, люди лечат инсульт в специализированных медицинских организациях, по окончанию периода госпитализации, при выписке пациент получает на руки эпикриз, в котором расписана программа индивидуальной его реабилитации. Там написано, чего он должен воздерживаться при питании и какие лекарственные препараты он должен принимать.

Ведущая: Ну, это все индивидуально. Давайте примем звонок. Здравствуйте, вы в эфире ваш вопрос?

Звонок: Добрый день, вопрос вот такой: если периодически у меня возникают ощущения сжатости, скованности левой половины головы, лица, даже глаз как-то задействован и вся боль идет по левой половине по ноге, по руке и сзади, но больше всего беспокоит частично онемения у губ и языка. Есть ли предпосылка инсульта?

Энгаус: Вообще надо сказать, что симптомы вы описываете довольно грозные, онемение одной половины тела, включая лицо, руку и ногу с одной стороны это действительно грозный звоночек, грозное проявление. Я бы на вашем месте пригласил скорую помощь при следующем таком приступе и отправился исследовать инсульт у себя, или предвестники инсульта.

Ведущая: Опять же все индивидуально, я понимаю, хочется какие-то примеры, как долго человек восстанавливается после инсульта, если вовремя привели в скорую как вы говорили в эти четыре часа в это окно, сколько-то времени проводит в больнице, отпускают домой там дальше реабилитация, вот на этом моменте реабилитации все ложится на родственников, здесь как работают?

Энгаус: С пациентом работают в стационаре определение количество дней, все зависит от его состояния, от того на сколько тяжелый у него инсульт, как он восстанавливается, сколько у него сопутствующих заболеваний и так далее. После выписки, я повторяю, выписывается программа реабилитации. Если у пациента имеется тяжелый двигательный дефицит, пациенту будет рекомендовано отделение реабилитации второго этапа, которых у нас в городе на сегодняшний день открыто три: 4-ая городская больница, городская клиническая больница имени Гринберга – Закамск, госпиталь ветеранов воин. Три этих отделения реабилитации второго этапа. Ну еще в городе Чайковском одно отделение. Если есть двигательный дефицит, пациент будет отправлен в отделение реабилитации второго этапа. Если не показано отделение второго этапа, он будет отпущен домой, поликлиника будет его рассматривать в отношении направления в отделение третьего этапа, которые у нас открыты при поликлиниках. К сожалению, не при всех районных поликлиниках, но пациент, если есть показания, будет направлен даже не по району в ту поликлинику, в котором есть отделение. Скоро мы откроем такие отделения во всех поликлиниках районов.

Ведущая: Спасибо большое. У нас программа подошла к концу, если есть, что сказать слушателям по поводу инсульта и как его распознать и как себя вести?

Другова: Ну, вообще, наверное, хотелось бы сказать о том, что, когда мы говорим, что профилактика дешевле, чем лечение, Роман Ефимович может сказать сколько стоит полечить одного человека, когда работает целая бригада людей, потом в дальнейшем его реабилитирует и, действительно, случай инсульта – это очень дорогой случай как для государства, медицинских организаций и так далее. И надо понимать, что, конечно же, предупредить это заболевание теми методами, которые доступны каждому человеку – это возможно. А мы сегодня о них обо всех рассказали.

Энгаус: Я все, что могу сказать в заключении, если только вы заподозрили у себя инсульт или инсульт у близкого вам человека, вызывайте скорую помощь прямо на этой же минуте, не стесняйтесь, лучше перестраховаться!

Ведущая: Спасибо больше. У нас был в гостях главный ангионевролог Минздрава Пермского края Роман Энгауса и главврач Пермского краевого центра медпрофилактики Марин Другова, до свидания.

Ведущая: Евгения Романова 

Слушайте радио «Эхо Москвы — Пермь» на 91,2 FM или онлайн на нашем сайте.

Обсуждение
3309
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.